Synnytyksen jälkeinen peräaukon sulkijalihaksen repeämä
Synnytyksessä tulleet komplikaatiot liittyen 3.-4.asteen repeämiin ovat harvinaisia, ja peräaukon sulkijalihaksen vaurioita on alle 1%:lla synnyttäjistä. Kätilön avustaessa synnytyksessä välilihasta havaitaan repeämiä tällöin vähemmän.
Repeämiä voidaan kuitenkin hoitaa lantionpohjan fysioterapiassa.
Riskitekijöitä repeämille ovat mm. isokoinen vauva, pitkittynyt ponnistusvaihe sekä imukuppiavusteinen synnytys.
Repeämät luokitellaan neljään asteeseen.
Vaurio emättimen limakalvolla tai välilihan iholla.
Vaurio emättimen limakalvolla ja väliliihan iholla.
3./3. a) Välilihan vaurio, ja osittainen ulomman peräaukon sulkijalihaksen vaurio. Alle 50% sulkijalihakset repeämä.
3.b) Yli 50% uloimman peräaukon sulkijalihaksen repeämä
3.c) Ulompi ja sisempi peräaukon sulkijalihaksen repeämä
4. Ulompi ja sisempi sulkijalihaksen vauriot, sekä peräsuolen limakalvon ja suolen vaurio.
Palautuminen raskausajasta ja synnytyksestä kestää noin vuoden ajan. Spontaania palautumista tapahtuu voimakkaimmillaan ensimmäisen 2-3kk aikana synnytyksen jälkeen liittyen lantionpohjan toimintaan ja erkaumaa ajatellen.
Peräaukon sulkijalihaksen vaurioiden oireita ovat mm.
Tiheä ulostamisen ja/tai virtsaamisen tarve
Kipu ja turvotus alueella, kuumeen esiintyessä heti yhteys lääkäriin
Virtsankarkailu
Ulosteenkarkailu ja ilmanpidätysongelmat
yhdyntäkivut
Huolimatta ikävistä oireista yleensä äidit toipuvat hyvin kuntoutuksen tuella.
Korjausleikkauksen jälkeen saat osastolta hoito-ohjeet ensimmäisiä viikkoja varten, tarvittaessa ota heti synnytyksen jälkeen yhteyttä lantionpohjan fysioterapeuttiin.
On hyvä huomioida:
Imetysasennot, jotka mieluiten kylkimakuulla, kuin koko ajan istuen, jotta verenkierto säilyy lantion-peräaukon alueella
Raskaita fyysisiä ponnisteluja vältettävä 4-6vk ajan
Istumista on hyvä tauottaa
Liikkuminen voinnin mukaan, arjen askareet ja vauvanhoito sallittua sekä kävely
Äkillisten liikkeiden välttäminen 3-6kk ajan (juoksu, hyppylajit)
Arpialuetta voi öljyllä kevyesti hieroa pinnallisten tikkin sulamisen jälkeen (kookosöljy, ceridal)
Limakalvojen kosteutukseen käy myös Vagisan
Lantionpohjan lihasten harjoittelu voi aloittaa vuorokausi synnytyksen jälkeen tunnistamisharjoitteilla, joita lantionpohjan fysioterapeutti ohjaa yksilöllisesti. Harjoittelu lisää verenkiertoa sekä hermolihasyhteyttä sulkijalihaksen alueelle
Voit istua halutessasi aktivoida lantionpohjaa peilin avulla, jolloin näet supistuuko ja rentoutuuko lantionpohjan lihakset.
Usein on syytä hakeutua lantionpohjan fysioterapiaan fysioterapeuttiseen jälkitarkastukseen. Käynnillä voidaan tutkia diagnostisella ultraäänellä lantionpohjan lihasten toimintaa, hyödyntää EMG-biopalautehoitoa, helpottaa mahdollisia lihas-arpikireyksiä sekä arvioida lantionpohjan tilannetta repeämän jälkeen myös sisätutkimuksella sekä tuetaan liikkumiseen palautumista ja jaksamista vanhempana.
Pidän yksilövastaanottoa Tuiran fysiossa Oulussa, joten lämpimästi tervetuloa synnytyksen jälkeen tai jo raskausaikana.
Voit varata ajan täältä: https://tuiranfysio.fi/ajanvaraus/
Lähteet:
Uotila, Aitola. Peräaukon sulkijalihaksen repeämä synnytyksessä. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2005;121(10):1095-99.
Törnävä, Aho, Silventoinen. Synnytyksestä toipuminen peräaukonsulkijalihaksen vaurion jälkeen. 2012.